四 男男性斗争者与心理卫生　　MSM的心理卫生问题险些仅与gay、Bi和变性欲者关联，而与男异性爱者无关。其中以gay际遇的问题最多见。gay遇到的问题，主淌若不行科学、正确地雄厚我方的性取向，同性爱者的身份泄漏，隔断插手传统婚配，交友艰辛，同性伴侣关系冲突，际遇非自愿性交、性暴力和其他伤害，成瘾性物资滥用（如嗜酒、吸毒）等。Bi际遇的问题，主淌若对我方性取向的困惑和婚配表里关系的融合 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。变性欲者际遇的问题，主淌若变性手术前的阻力和变性后的妥当情景等。上述问题的发生主要与个体所处的经济、文化环境、受西席情景、个体与亲长关系等关联，荒芜是与愤慨性文化关联。　　例1：我女儿16岁。本年女儿在网上雄厚一些gay，便认为我方是gay。他评话中讲同性爱是遗传形成的，在这种想法中陷得很深。腹地开了家“同性爱”吧，不少学生到那儿混。从前我从莫得见过同性爱，面前一下子涌出这样多。有莫得方法把孩子从陷坑里拉出来？医学西席网　　例2：咱们的眷属和支属对我女儿是gay的事，都深感颤抖和热烈的反感。咱们与他语不投契，无法进行疏导。他不服心境很大。他讲他很信服人人的说法，“同性爱不是病，仅仅性取向不同，况且法律上不加干预”云云。请救救我的女儿！　　多量gay在性心理成前途程中，经历过不行正确选用自身性取向的“自我不和谐”（又称“失谐”）阶段。此时，他发现我方的性欲需求指向同性，与绝大多数东说念主不同，荒芜是与我方永恒认同的传统生养文化雄厚、与社会（包括亲长、家东说念主等）的要求等严重背离。这种心理冲突的径直后果，宽泛是内心祸患、惊惧、抑郁。　　例1：我知说念我有同性恋倾向，但我并不想让别东说念主知说念，因为我局促。我的家东说念主不知说念我有这种念头，我越来越局促社会公论和大众的驳斥与看不起。我想改掉它，敛迹我方，不再朝这个标的连接发展下去。　　例2：我很祸患，原因是多方面的。归根结底，我到面前都不知说念该如何面临我方。如何面临雄厚和不雄厚的gay以及如何和他们去斗争。也许我真不应该成为同性爱，但老天讪笑东说念主，尽然让我的想维中多了一些不正常，少了一份天经地义的正常。　　例3：我很孑然，莫得东说念主连气儿我。就连我最要好的一又友，也对这种“醉心”嗤之以鼻。我不敢对家东说念主讲，不敢对同学讲。莫得东说念主听我颓丧，莫得东说念主听我称许，莫得东说念主听我向社会发牢骚。统统的一切，我都要我方缄默地受。父母催我找女一又友，早日成亲。我不敢说我对女东说念主没好奇神往好奇神往，我在一步步走向崩溃。　　严重情况下，“自我”的不和谐会使个体出现自裁念头，以至自裁行径。医学西席网　　例1：生机能救救我这个在生与死旯旮上抗击的苦命东说念主。我是个被气运讪笑的东说念主，自从知说念我方有这样的倾向后，一直生活在灰色的天下里。无非常的无望、无助和迷惘令我衰颓伤神，真想一死了之，但又放不下久经世故拉扯我的双亲，我确切不知该若何办。　　例2：我的生活是阴沉的，在孑然、寂寞与祸患中抗击。我不知该如何抒发我方的神色。东说念主言可畏呀！而今唯独孑然地行走。最终唯独想取舍离开这个天下，再莫得热闹。惊惧、孑然、祸患、热闹一直伴跟着我，我曾经自裁过，可被救了。即使是面前，我时常问我方：这样活着为什么？这个天下容不下像我这样的东说念主。　　访佛的心理卫生问题，可以在亲东说念主等要求gay成亲时或已与女性成亲后出现。　　例：由于家东说念主、亲一又和环境的影响，我成亲了。辞世东说念主眼里，我的使命、生活都是很如意的，但他们若何知说念我的心、我的苦恼之情呢？我既要爱戴在他东说念主面前的尊荣，又要保管这个家庭。我面临着浑家、儿女以及家东说念主，总有一种抱歉他们的负罪感。另外，等于与浑家的性生活，我都是以各样借口推脱或是免强仓卒了事。面临她，我的心都要碎了！摘自： 医 学教 育网www.med66.com 　　国内的造访自满，88.1％的gay（曾）很但愿有固定专一、互有心境的同性伴侣一同生活。在无法找到同性性伴以知足我方的性心理均衡时，他们会出现严重的负面心理。　　例：心境不好，因为一直想找一个能终生厮守的东说念主，一直莫得眉目。曾在爽气的夜里，我一个东说念主在冷清的街头，约束地走，止不住的泪水。那时已近子夜，我却涓滴莫得返校的念头。一个热烈的念头攫住我的心：离开这个天下，离开它！　　社会文化与gay心理卫生问题的关系，是外洋学界多年来的研究要点之一。Bagley等东说念主于1997年发现，加拿大gay产生热烈自裁愿望和自裁行径的危境性，比一般须眉高13.9倍。Warner等东说念主于2004年讲解了对英国1285位gay和Les的研究终结，发现他们之中高达43%的东说念主存在心理阻遏（精神疾病），高达31%的东说念主曾有自裁企图。分析发现，心理问题在这一东说念主群中出现如斯之多，与社会愤慨关联，荒芜是与受到期侮和暴力迂回关联。Huebner等东说念主于2004年讲解了对好意思国3个城市gay的造访情况，发现反同性爱文化使得他们在最近6个月中葬送的芙莉莲 动漫，有37%的东说念主受到过讲话玷污葬送的芙莉莲 动漫，11.2%受到过一般愤慨行径，4.8%曾遇到暴力迂回。这类伤害导致他们零落自满和自裁念头的加多。　　我国一项待发表的研究讲解发现，在gay酒吧往复的gay惊惧、抑郁的心理症状发生率永诀为45.5％和57.5％，而且上述心理症状与易传播AIDS的高危行径关联联。　　刘华清等东说念主在1999年对34位gay的研究慎重到，他们时常出现困惑、内疚、祸患、惊惧等心理症状，而且由于零落与同类群体的往复和得不到周围东说念主群的连气儿，时常迷惘、恐慌、抑郁，其中高达半数有过自裁行径。　　张北川等东说念主在1998—2001年每年一次对gay进行造访，发现30%—35%（曾）有热烈的自裁念头，另有9%—13%有过自裁行径。刘达临和鲁龙光于2005年讲解了神经病人人1981—1991年间在南京一家大型精神科门诊对1000位gay和les的造访，发现40.5%曾有自裁企图。上述不同人人的访佛发现标明，gay的确存在多量严重的心理问题。　　“一东说念主向隅，整体不欢”。同性爱者的心理卫生问题，实质上是全社会的问题。荒芜是他们的自裁问题，更是攀扯家庭、社会自由的极度短处问题。学界认为，我国90%以上的同性爱者成亲“是不可幸免的”。gay成亲后，他们的性取向对婚配生活的负面影响，直斗争及了其良伴。在已婚的gay中，91%有婚内纠纷。　　例1：我往时因为怀疑我丈夫是同性爱者，曾给您打过电话。面前写信与您筹商，是因为我已王人备地知说念了他的确是。我与他成亲近4年，从未有过性生活，而且他对我并不是很好。因为我对他的爱太深，才一直莫得离婚。您能告诉我应该如何作念吗？我的将来还有阳光吗？　　例2：我还是将近崩溃了。我是个27岁的女东说念主，面前怀了9个月的身孕。蓝本我是怀着幸福神色憧憬宝宝驾临的，可就在几天前我知说念和笃定了我的老公是同性爱者。我一下子从幸福的尖端坠入到祸患的深谷。我险些天天以泪洗面，不知应该若何办才好。刚运转知说念这件事时我都不想活了，然而我又爱怜还没出世的孩子。我面前不知该如何面临丈夫，你能帮帮咱们吗？　　因此，积极面临和处置同性爱者的心理卫生问题，是全社会的职守。　　五 男男性斗争者与艾滋病　　1980年代初，AIDS来源在好意思国一组gay中被阐发，其后发达国度开阔发现MSM是AIDS侵袭的主要东说念主群。这些发现一度被西方媒体，荒芜是保守宗旨者，包括所谓说念德宗旨者和宗教界东说念主士汗漫渲染，以致产生了“同性爱=艾滋病”的严重偏见。　　1980年代末的进一步造访发现，AIDS早已在非洲因为男女间的性行径而流行，艾滋病病毒(英文简称HIV)在1930年代就还是出现于非洲原住民中。迄今为止，全天下HIV感染者和AIDS病东说念主中，MSM仅占5%—10%。但在很多发达国度，HIV的感染者和病东说念主仍有高比例的东说念主是MSM。举例1987年和2003年在澳大利亚，当年新发现的HIV感染者和病东说念主有80%—85%是MSM。　　MSM中的AIDS传播主要与三大要素关联：①性伴数量，②性行径方式，③是否有驻防步履。具体而言，性伴数量越多，感染概率越大。荒芜是与生分东说念主性交，风险更大，就好像是“久在河滨走，哪能不湿鞋”的风趣一样。不同性交方式中HIV传播的可能性是，鸡奸（阴茎—肛门性交）＞阴说念交（阴茎—阴说念性交）＞口交（口腔—阴茎性交）。在这类插入性性交中，不论插入者如故被插入者，都有可能被对方传染HIV或把HIV传染给对方，但比较而言被插入者被传染的可能性更大。手交（俗称手淫，即用手刺激性器官）等非插入性性交，原则上无传播HIV的可能性。驻防步履指正确使用安全套，正确使用安全套可以使HIV的传播着落85%（但如发生安全套冲突或滑脱，则无法防患感染）。　　面前咱们的社会是异性爱者占东说念主口的绝大多数，是以如果有多量异性爱者（尤其是男性）取舍多性伴方式生活，则HIV主要通过男女间性关系传播。非洲等天下上多数地区，荒芜是发展中国度的AIDS等于这样传播的。倘若异性爱者中的多性伴者并未几见，则男同性性行径就会成为HIV传播的短处或主要渠说念。好意思国等发达国度的情况即是如斯。　　我国发现的第一例因性行径感染艾滋者，是1989年因患梅毒在北京协和病院就医的须眉，其后的造访发现，他有多个男性伴和女性伴。姚钧等东说念主的研究发现，AIDS于1990年代初就还是运转在北京的MSM中流行，流行的病毒毒株来源于泰西。　　“一双一”（即两东说念主间固定专一）的踏实的性伴侣关系，历来被多种社会主流文化所难得和传诵。我国的汉族文化亦然如斯，而且这种性结合关系时常获取“雄厚形态化”和“政事化”的深信。gay的多性伴，是很多国度存在的开阔形势。这使得gay频频备受诟病，包括来自西方主流宗教界的抨击。因此，有必要说明gay，荒芜是我国gay为什么开阔取舍，乃至妥当多性伴生活方式的原因。　　最为短处的是，gay的多性伴主淌若社会对同性爱愤慨的终结。如果莫得大众说念德和主流公论的辅助，莫得婚配轨制和联系法律的保险与制约，异性爱者深信也以多性伴方式生活，这是不问可知的风趣（我国纳西族摩梭东说念主男女间的性结合关系等于具体实例），更何况在社会主流文化对gay，荒芜是对gay性结合的气派基本呈抵制性力量的环境之中。一些gay我方也慎重到这个问题。　　例：同性爱者性行径与社会文化之间的复杂关系，可以简化为：社会愤慨→同性爱者生活空间剧减→生活压抑，把性的发泄看得更短处→性的淫乱、情的不定→与大众说念德伦理相违→社会愤慨。这就像一条锁链或恶性轮回一样，一环扣一环，剪延续理还乱。　　闻明的马斯洛心理学的“东说念主类动机表面”认为，东说念主类的需求眉目自低至高包括：生理需求、安全需求、包摄关系需求、爱的需乞降自满（自我完结）的需求。东说念主来源在知足低眉目需求后，才能提议较高眉目的需求并为知足较高眉目需求而发愤。　　性是东说念主类的基本生理需求之一。性的进化同期使东说念主类的性知足伴有热烈快感。为了知足性需求，在愤慨性文化环境中，多量gay只可以达到最基本的生理需求为性行径的全部斟酌。　　例1：我是个21岁的男生，面前处于那种渴慕获取爱的年齿阶段。我发现我对性也极其渴慕。不瞒您说，我还是和6个东说念主发生关系了。哎！有时候想想挺后怕的！我局促我方得病。　　例2：上月我又去了“××浴室”（那儿都是男“同道”），我怕染病，只让两东说念主给我口交过（期间都很长），且第一次住了一晚。天然，挺削弱的，但当我从那儿出来时，顿时孑然、寂寞、虚浮、失落……整个涌上心头，我好想大哭一场。　　例3：有一个小插曲。一天我我方压抑实在心乱，就去了gay荟萃地，和一东说念主搭上话，上茶坊坐坐。意象不到他更热心的是资产，而不是东说念主品、东说念主格。当我付完访佛傍大款样的账单后，一副鼠目寸光的样子回到家中。至今想来，还让我胆颤心寒，冒这样大的风险去一回“庙会”[注：此处指gay的行径场面]，真太不值了。　　这种性的往复由于环境恶劣，频频是在不留姓名，以至两边看不清互相模样的情况下进行的，这样不仅可以较好地保护个东说念主阴事，而且可以知足最基本的生理需求。国内造访自满，城市gay中的21.3％际遇过异性爱者伤害（侮辱、敲诈打单等），31.5％际遇过其他gay的伤害。　　例：几个月前，一位网友先容一个后生给我。该后生来我这儿两次，第一次说爱我不行自拔。第二次到我处，我合计他不古道，便给他几百元钱应酬他走了。但这东说念主昨天给我电话说没地方住，要来我这儿。我婉拒他。他却恶棍地说我不睬他便到我单元闯事。我自问待他可以，他却这样的下游……他知说念我是在市委使命啊，如果他真闹上门来我确切罢了！　　1990年代晚期以来，gay酒吧等需有一定铺张才能的gay交友场面，开阔在我国大城市及部分经济发达和敞开的中等城市出现。同期，能使gay获取“一次性”性知足的gay浴池也纷纷出现。这种新形势为AIDS在MSM中推广提供了妥当的“温床”。　　中国发生MSM感染AIDS的信息，当先仅仅漫衍和巧合地出面前官方文献及个别病院的HIV感染者病例讲解中。1990年卫生部的一份文献指出，已有身为原土住户的gay感染HIV。王爱霞和张伟红于1996年讲解了1985年至1996年中期北京某大病院会诊的28例HIV感染者／病东说念主中，有6位是MSM。张北川等在1998年、2000年、2001年的连气儿三次问卷造访发现，被造访的MSM中仅有约10％的东说念主主动作念过HIV检测，已检测者中，各年感染率次序为2.5％、4.2％、5.4％。　　例1：我20岁，嗅觉找一个真爱的东说念主好难。我从前遇到3个，终末都散了。哎！心里挺痛苦的。最短处的，等于作念爱的时候的安全问题。不瞒你说，我的一个一又友是昆明的。他在跟我斗争时莫得什么问题，比及他回家去一个月，就被查出来AIDS发作了。面前他已在休养了。我由于小，没履历，以后往复一又友该若何办？　　例2：我到了大学，走出了千里重的高中作业，也隔离了父母的严格管制，运转网上交友。我一直生机有个固定伴侣，然后守住这份爱。到大城市一年，我统统有过4个性伴，和每个东说念主都仅有过一次性关系。一年后我运转嗅觉不适，经检查确诊已染AIDS。我不想精致是谁把病传给了我，也不想把这病传开。我如故想找一个有真爱的东说念主。　　例3：我28岁了。这个我东说念主生中最坏的音书是昨天得知的，我的HIV检测是阳性。我很祸患，也很后悔，可一切都太晚了。我面前神色很乱，也不知说念该若何办。我不知说念若何对家东说念主说，该不该对他们说，我好局促。能告诉我该若何办吗？　　Choi等东说念主在2001年开展了有意针对中国内地MSM的HIV检测，对北京近500位MSM的检测发现，感染率为3.1％。这项造访解释，性伴越多，越易感染HIV，荒芜是已婚者感染率更高。　　通过中国gay网站对我国350多位MSM的造访发现，网民中近70％与通过因特网雄厚的MSM发生过性交，他们之中2／3的东说念主曾有过无保护性鸡奸，口交时安全套的使用率很低。杨振发等东说念主于2002年通过因特网征荟萃国南边某大城市MSM进行的造访发现，他们的HIV感染率为3.4％。　　吴玉华等东说念主在2001年、2002年和2004年对东北某省会城市的140—200位MSM进行了三次检测，其HIV感染率永诀为1.32％，1.40％，1.35％。　　张北川等东说念主于1998年的造访发现，400多位MSM东说念主均累计有男性伴31.6东说念主。这组MSM中近2／3从未用过安全套，开阔存在AIDS防治知识与安全性行径严重虚浮形势。无用安全套的原因次序为：影响性交时的快感，莫得感染HIV的危境，认为性伴是健康的　　张北川等东说念主在2001年的造访发现，1100多位MSM中近一年内曾无保护性田主动口交和被迫口交者永诀占85.0%和81.9%，曾无保护性田主动鸡奸和被迫鸡奸者永诀占66.2%和73.3%。　　曲书泉等东说念主同期对东北某省会城市MSM的造访发现，近半年内79.8％曾主动鸡奸，其中41.6％插入时从无用安全套；58.7％曾被迫鸡奸，其中45.0％从无用安全套。6个月内臆测84.5％有过无保护性鸡奸。67.1％曾与女性性交，与女性性交时仅有10.5％坚执用安全套。近半年21.1％曾向男性卖过性，2.8％曾经向女性卖过性。卖性者中仅有14.0％坚执使用安全套。　　以上领受造访的MSM宽泛平均约三十岁，主要生活在大城市，约半数东说念主领受过大学西席。　　据分析，MSM中的AIDS流作事况因所处城市地舆位置和社会阶级等而昭彰不同。研究发现，不去gay行径场面的MSM和有固定男伴侣的MSM，也开阔存在高危行径。少数民族的MSM较汉族的MSM更倾向于同女性发素性关系。MSM中的Bi的女性伴多于gay，Bi与女性性交时的安全套使用率低于男男性交时的使用率。　　学界还对主要向gay卖淫的须眉（学界称之为男性性使命者）进行了造访，发现相对年青、低收入或无收入、低西席水平的独身的从事性使命的MSM有更多的高危行径。一项待发表的造访讲解标明，在酒吧寻找顾主的近百位男性性使命者中74.7％与女性性交过，21.1％有固定的女性伴，43.2%曾与男性性交，37.9％曾口服繁荣剂。哈尔滨市2004年的造访发现男性性使命者中的HIV感染率为4.76％。　　我国官方估测，至2003年全部性斗争感染者占HIV／AIDS总额的30.9％，其中gay占11.1％。2004年年末以来，中国疾控中心因此不啻一次通过媒体指出，MSM的HIV感染率已突出1％，证据感染率比较，MSM在中国已成为仅次于静脉吸毒者的第二大AIDS高危行径东说念主群。　　六 影响同性爱者健康的主要要素　　从历史与现代的角度不雅察，本日中国的MSM，荒芜是gay的健康问题，至少受到四大要素影响：①20世纪之前社会对生殖与性关系的主流雄厚，这一雄厚现今仍有短处作用；②1900－1970年代，中国政事、文化对性及同性性行径的雄厚形态化和这种雄厚的延续；③1980年代以来中国的纠正敞开策略，荒芜是经济全球化，对性与同性性行径雄厚（包括学界雄厚等）的作用；④中国社会，包括MSM社区的发展，和它们对AIDS的响应。　　与深受基督教或伊斯兰教影响、至今仍存在用法律惩处MSM的80多个国度情况不同，中国直至19世纪，在历史上一直莫得出现过严厉摒除男男性行径的情况，在某些期间，男男间的性爱关系还在统治阶级和民间风靡一时。然而，传统文化要求男男性关系不行妨碍与女性成亲和生养。中国对男男性行径的摒除始于20世纪初。中华民国政府在野时期，男男性行径即被认为是说念德问题，并有可能受到法律惩处。1957年，中国最妙手民法院发文指出，成年东说念主两边自愿的同性性行径不为罪。1990年代初，中国公安部再次强调了这一原则。但男男性行径在1950－1970年代被雄厚形态化，被认定是西方文化浸透的家具。同期，受1950－1980年代西方神经病学对同性爱早期雄厚的影响，同性爱被视为心理阻遏之一。　　中国于1970年代末1980年代初运转纠正敞开，荒芜是1990年代赶快加入经济全球化的程度，使得视同性爱与异性爱为对等形势的好意思国神经病学会《精神疾病会诊和统计手册》、天下卫生组织《外洋疾病分类——疾病、毁伤和升天原因，外洋统计分类手册》插手中国并产生影响。　　1987年，中国官方声称，中国的男男性行径“不开阔”，而且相悖说念德和法律，因此AIDS在中国传播的可能性“很小”。同期的官方文献要求“严厉不容同性爱”。传统的保守气派在1990年代末有了根底转化。1997年，我国刑法中撤消了曾使多量gay被法律惩处的“流氓罪”。2001年，中华神经病学会《精神阻遏会诊与分类表率》第三版指出，同性爱者在自我和谐时不再被界定为性心理阻遏。　　据认为，鸿沟大众性行径的传统机制的蜕化、计较生养策略的影响、市集经济的发展和赶快的城市化、多元的性价值不雅初步获取认同、东说念主口的大移动和流动、“性翻新”的冲击等，成心于MSM群体生活质地提高，但也为AIDS在MSM中的流行创造了要求。同期，政事上对MSM的淡薄、与性取向关联的东说念主权水平的过期、学界对有谋略的影响力不及、MSM社区亚文化尚未获取充分发展等要素，闭塞了对MSM中AIDS流行的鸿沟。　 　因一度淡薄外洋间一些千里痛熏陶、对国情虚浮实质了解和对AIDS响应慢慢，中国出现了静脉吸毒者和卖血者中的HIV/AIDS严重流作事况。诚然HIV/AIDS在中国全民中的流行水平远低于1990年前后的泰国和本日的印度，但近一二年来中国官方对由性传播导致的AIDS流行的警悟性已赶快提高，而且针对防控AIDS的官方策略已有稠密转化。这一变化正在有劲地推进对MSM的使命。　　七 对男男性斗争者的健康滋扰　　对MSM的健康滋扰，主淌若一种对gay的健康促进行径（这里所说的健康，包括心理——行径健康和躯壳健康的不同层面）。从逸想的环境看，它触及大众策略（包括法律）、社会主流公论、一般民间力量（如gay的亲一又）和来自gay社区的详尽辅助。外洋间的先进履历标明，对MSM全地方的积极健康滋扰，可以大大减少MSM感染HIV。举例在澳大利亚，1987年发现存2284位MSM新感染HIV，这个数字在1994年降为772东说念主，1997年又进一步降至485东说念主。　　我国对MSM的有组织的健康滋扰，基本上仍限于对该东说念主群的AIDS高危行径滋扰。诚然这项使命包含了提供心理辅助，但由于社会文化的包容性尚未“到位”，是以联系使命仍远远滞后于本质需求。　　1992年，健康西席界学者陈秉中及万延海等东说念主提议东说念主权保险对MSM中AIDS鸿沟的短处作用，开展了针对MSM的有组织的防患AIDS宣传，并灵通了中国首条AIDS热线，强调了对MSM开展AIDS滋扰的风趣，荒芜是由MSM我方构成的民间社团（非政府组织）在AIDS鸿沟中不可或缺的作用。这一时期，李星河于1992年出书了对北京49位gay的社会学造访讲解《他们的天下》，张北川在1994年出书了表面专著《同性爱》，人命伦理学界学者邱仁宗举办了有专科东说念主员和MSM、官员参加的以“同性爱与艾滋病”为题的袖珍研讨会。1997年，由艾滋病和性病界、社会学界、精神卫生界、人命伦理界、法学界、女性研究界等多学科人人，与MSM谀媚创办“一又友”格局。1998年岁首至今，它出书了面向MSM、学界、媒体及官方的双月刊《一又友通讯》（2001年达到每期1万册）。这份未公开出书的刊物，刊登与MSM联系的AIDS及性病流行和鸿沟信息、国表里与性取向关联的时讯、学术文献、gay和Les写的与个东说念主生活关联的著述及想考。2000年，艾滋界再次提议应尊重gay的东说念主权，并在2004年长远阐释了保险gay的东说念主权与AIDS流行和鸿沟的关系。　　1990年代前中期，北京的少数gay和Les，运转自觉地在MSM中宣传关联AIDS的学问。这一行径在1997年发展成中国内地第一条有gay社区文化特色的健康促进热线——北京同性爱热线（其定名为“北京同道热线”）；同期，作者童戈运转参与这一行径，利用职业上风向大众和MSM宣传关联性取向与AIDS的知识，并在其后提议了“建立先进的同性爱亚文化”这一富余期间色调的积极雄厚。2002年，正当注册的北京纪安德究诘中心成立，MSM社区AIDS滋扰是其主要使命之一。2004年，它聘用童戈主执并完成《MSM社区AIDS滋扰方法研究》，这一讲解获取MSM社区、学界和官方认同，走出了学界与MSM社区一同联手进行AIDS滋扰使命的第一步。　　2002年至今， 20多个大城市建立了以当地MSM志愿者为主体，而专科东说念主员仅提供时间教会的使命组。很多gay及Les，积极要求并径直参加了鸿沟MSM中AIDS流诈欺命的志愿者使命组。　　例1：我欢叫当个志愿者，为gay作念些实实在在的事情，为社会、为东说念主类作念少许孝顺。咱们要对历史尽一份本质的职守。不行不正视本质，咱们要对本质尽一份历史的职守。AIDS是咱们共同的敌东说念主。有意义信赖，跟着科学的发展和科技的向上，东说念主类攻克AIDS毫不是逸想。　　例2：最近，我去了gay行径点，了解他们对面前AIDS情景的瞻念察情况。终结很让东说念主担忧。那些手中有《一又友》的gay，面前很慎重我方的行径了，但新面貌在延续出现，是以但愿能尽快寄来更多的《一又友》（说明：写信者是女性，生活在南边某省会城市，是协助向同性爱者懒散《一又友》的志愿者）。　　这些使命组宽泛有我方的办公室和相对固定的东说念主员，在MSM荟萃的场面开展做事，设置究诘热线，组织有AIDS西席内容的、富余社区亚文化特色的文化和联谊行径。这类使命组大体分红：①由gay任负责东说念主的团队，如成都、沈阳等城市。②由卫生或计较生养专科东说念主员负责的团队，如重庆、上海。③由地方卫生官员径直负责的团队，如浙江、黑龙江。2002年，民间的AIDS专科东说念主员万延海成立了北京爱知行究诘中心，对MSM的AIDS滋扰是其使命内容之一。已慎重到，某些使命组由于不行充分尊重被滋扰对象，终结被gay社区隔断。研究标明，针对MSM的健康滋扰对其高危行径的改革和心理健康的爱戴会产生积极影响。　　还应指出的是，对gay的性取向愤慨与AIDS愤慨（对HIV感染者和AIDS病东说念主的愤慨）相结合形成的双重愤慨，时常天然地激励出反社会心理。相反，对同性爱者的积极选用、对HIV感染者和AIDS病东说念主的豪情关爱与治疗，则会使得他们走上截然有异的说念路。　　例：我在刚刚得知我方不但还是感染了HIV，而且还发展为AIDS时，心理险些崩溃了。颤抖、恐慌、热闹、后悔、局促、无望、颓靡、惊惧、压抑、愁闷……什么样的神色都有，险些什么样的念头都有，那种复杂的神色用什么样的讲话都无法形色出来，用什么样的讲话形色都不外分……以至有立时死掉的想法。刚得知我方是AIDS时，东说念主们都宽泛在想，为什么偏巧是我染上这病呢？如果每个东说念主都有这病，那人人就对等了；在一个阶段内预料把AIDS传播开，是咱们这小群东说念主开阔有的想法。天然，绝大多数东说念主不会去这样作念。咱们这个社会，对AIDS病东说念主太不好了（说明：这位病东说念主其后成为北京某大病院成立的AIDS感染者防艾宣传组织的优秀志愿者）。　　需要说明的是，中国对MSM的AIDS滋扰使命正处于短处变化时期。2001年，学界提议必须对该项使命给予政事和策略辅助、资金辅助及妥当的聚积辅助。2005年，中国卫生部以公开的官方文献格局，要求各级疾控中心的“高危东说念主群行径滋扰队”开展面向MSM的使命。估测这一短处变化，将在比年内减缓AIDS在MSM中的传播、推广速率。　　八 处置性取向问题的风趣和策略　　MSM的心身健康问题和关联的大众卫生问题，其中枢是在性取向方面，社会上多数东说念主与少数东说念主的互异及因互异引发的矛盾。中国社会正在插手“多元一体”的期间，这个本质使适当初荫藏于“地下”的因性取向不同而存在的深眉目矛盾浮出“水面”。我国有约3000万名同性爱者（其中含Les约1000万东说念主），连同其嫡派支属和嫡亲，总东说念主口逾亿。因此，化解性取向不同所形成的各样不自由要素有着极度风趣，这亦然发达国度全社会关注该类问题的主要原因之一。现代医学模式认为，健康在很大程度上是生物—心理—社会要素综融合用的家具。gay当作一个群体多量出现的心身健康问题，等于这些详尽要素互动作用的典型。以爽朗的视线不雅察，改革在性取向方面雄厚过期的近况，至少在以下六方面成心于全社会，即也相同成心于异性爱者：①使约3000万东说念主口扼杀因受愤慨而引发的心理压力，把我方的才能更好地奉献于全社会。②成心于AIDS防治。AIDS是面前至2020年中国社会发展的三大阻遏之首，积极地包容有助于拦阻AIDS流行。③在环境宽松后，同性爱者不再与异性成亲，进而有助于减少中国东说念主口增长压力，也有助于缓解东说念主口性别比例失衡引发的约1000万男异性爱者成亲难问题。④扼杀深眉目社会矛盾，因为同性爱者与异性的婚配一朝建立，便荫藏了冲突的“种子”。⑤有助于减少与性取向关联的违游记径。⑥有益至本日中国辞天下上的向上形象、东说念主权形象。　　由政府通过改革大众策略来改革同性爱者处境的举措，来源出现于欧洲国度。在《新旧约全书（圣经）》被奉为庸俗社会圭臬的欧洲中叶纪，有过粗暴弹压gay的历史。这种恣虐在欧洲20世纪前期希特勒执掌法西斯德国政权时，曾一度再现（德国纳粹惩处gay的意义之一，是他们裁汰了东说念主口出身率）。1930年代，外洋性学研究中心自欧洲转相知意思国。那时至1960年代的多量心理学、社会学研究，导致了1974年好意思国神经病学会郑重把同性爱从精神疾病中删除；　　　　1975年好意思国心理学会发表声明，指出同性爱不损害个东说念主的身手、判断力、平稳性、确凿赖程度和一般的社会才能、职业才能，并饱读动大众扼杀把同性爱视为疾病的臭名和耻辱。AIDS流行进一步有劲地推进了联系研究，它导致天下卫生组织于1992年把同性爱从精神疾病的病种中删除，使得把同性爱视作与异性恋对等的形势成为外洋学界的共鸣，并收尾了把同性爱说念德化和疾病化的历史。　　西方国度在大众策略方面的大改革始于1980年代末。这种调整阐扬为，选拔立法技巧反对愤慨同性爱者并保险同性爱者的多种权柄。西方法学泰斗学者波斯纳于1992年指出：“社会对同性爱者越是不宽厚，gay成亲的比例就越高。好意思国成亲的gay的比例好像是瑞典的两倍。越是不宽厚，婚配当作一种遮掩同性爱行径的价值也就越大。” “强加在同性爱者身上的法律权柄收尾唯独有限的风趣。同性爱者还是成为一种必须给予阐扬对待的政事力量，荒芜是在城市中。引发愤慨同性爱的那些胆怯和厌恶都口舌感性的。”“不容同性婚配，同性爱者就零落了一种短处的安设来鸿沟我方的性欲求，因此他们更乱交。更短处的是，为了遮盖他们的性关系，同性爱者会趋向于用性行径来替代求婚。由于在大多数家庭和学校中，同性爱都是有禁忌的题目，青少年同性爱者很难了解到联系性知识，因此处置困惑的唯独途径等于从事性行径，这些性行径自己替代了联系性猜疑的阅读寝兵论。这是推进同性爱者乱交的另一个能源。”　　波斯纳还指出：“有了成亲权（指同性婚配）会提高同性爱者的娇傲，有助于同性爱关系的平稳，由此使同性爱者更幸福，减少性病和AIDS的传播。”西方大众策略泰斗学者科布在2002年则指出：“在一个将个东说念主知足和性知足如斯密切地筹商起来并讽刺和驳斥gay的社会中，频频导致青少年的自裁。不应考图改革那些不遵从现时社会范例的个东说念主，应该改革的是社会偏激范例。”　　科布还指出：“社会形成了同性爱者之间不负职守的滥交，然后又来驳斥他们这样作念。收尾对gay与Les的愤慨的进程中最短处的身手，是对同性婚配给予正当的认同。”　　恰是基于以上雄厚，发达国度越来越普随处通过法律，赋予同性爱者建立类同异性爱者婚配的“伴侣家庭”的权柄，乃至同性成亲权柄。少数发展中国度也已雄厚到在性取向方面的愤慨有损于全社会利益乃至发生影响社会自由的负面作用，并以法律格局反对性取向愤慨。如南非于白东说念主种族宗旨政权下台后通过的第一部宪法中，在写入国度反对基于肤色、种族和民族、性别、年齿、健康状态等的愤慨的同期，写入了反对性取向愤慨。　　在我国，认为生殖是性行径的中心这一雄厚，早在封建社会之前就已存在，推测产生于商代（约公元前17世纪—约前11世纪），这种雄厚随天然经济（小农经济）的发展得以固置和发展。它与“百善孝为先”、“不孝有三，无后为大”的“孝文化”、“万恶淫为首”的“寡欲”文化结合，使得同性性关系处于以男女性结合为中枢构筑的婚配家庭文化的旯旮，并被部分说念德化。这种情况诚然由于先进科学插手我国，产生了短处变化，但在一般大众那儿，仍然有待于大众策略的调整和大众媒体的宣传加以改革。　　我国粹界晚近也已明确提议应爱戴同性爱者的权柄，指出这些权柄至少包括糊口权、财产权、发展权、知情权、阴事权、对等权、领受公说念审判权等七种基本东说念主权。由于同性爱者是与异性爱者相同为社会发展积极孝顺力量的东说念主群，是以他们具有享受社会向上所带来各样遵守的权柄，以及向社会要求使我方与他东说念主享有共同发展的权柄、不受愤慨的权柄、免于非东说念主说念对待和刑事职守的权柄、同性成亲和建立家庭的权柄等。　　荒芜需要慎重的是，我国政府的卫生行政部门和国度级主流媒体在这一方面正在赶快与外洋先进理念“接轨”。2001年，卫生部副部长殷大奎指出，AIDS防治使命不应淡薄gay东说念主群。2005年，卫生部副部长王陇德数次明确指出，应把gay东说念主群列入AIDS使命的要点。新华社报说念了学界对于应当爱戴同性爱者多样权柄的不雅点，并以该社记者口头号令大众改革过期雄厚。中央电视台也正面、客不雅地先容了同性爱者在我国过期的性端淑中面临的文化逆境，以及同性爱者积极参与防艾使命的情景，并敞开地先容了学界的不雅点。　　九 正确对待男男性斗争者　　MSM由数个东说念主口数量和性心理、性行径特色昭彰不同的亚群构成，其中枢是gay。在天然经济基础上产生的以男女结合为中枢的婚配家庭关系，使得延续了3000多年的同性性关系处于旯旮地位的理念在本日中国仍有强项影响。它与早期西方神经病学、性心理学和性政事学在我国的影响相结合，导致了20世纪至今，MSM，荒芜是gay受到反对和愤慨，进而形成gay开阔经历（过）严重的心理冲突，而且在AIDS期间的大众卫生方面临全社会产生极度的负面影响。然而，积极地处置关联问题，则可以对全社会产生开阔有益的影响。　　处置问题的方法包括：通过西席和媒体宣传，普及关联确现代科学知识，荒芜是促进大众策略的转化及与先进文化接轨。这在消解径直与数千万东说念主糊口质地联系的严重问题，逶迤他们为全社会做事的积极性，积极参与AIDS防治，竖立中国东说念主权建立确现代邃密形象等诸多方面均富余风趣。我国粹界高层与卫生界官方的主流理念，已与外洋先进理念接轨。中国文化、政事和经济的发展，正朝向成心于处置联系问题的标的发展。面前急需推进的是大众策略方面进一步全面发展。可以预期的是，由于科学发展不雅和以东说念主为本理念还是成为教会我国经济社会发展的短处想想，在西方历时约一个世纪的东说念主类在性取向方面的端淑向上，中国有望在相对较短的期间内完结。（完）。三隅 倫 巨乳